惡性腫瘤門診治療增加42種藥品

關(guān)于門診特殊病“惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療”調(diào)整為“惡性腫瘤門診治療”，孫德堯向北京晨報記者介紹，本次納入報銷范圍的36種談判藥品中，大部分是需要長期門診治療、費用較高的藥品，年均治療費用在7萬元到10萬元左右，患者普遍反映負擔(dān)較重。

調(diào)整后，惡性腫瘤患者的門診治療，將在現(xiàn)有“惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療”用藥報銷范圍的基礎(chǔ)上，新增加42種藥品，其中包含15種靶向治療藥品和國家新增品種中的相關(guān)藥品。新增藥品中有的并不是放療和化療藥品，如果不進行調(diào)整，按照原有政策，這些新藥只能按照普通藥品進行報銷，還是不能解決這類患者的負擔(dān)。調(diào)整后，惡性腫瘤門診治療的相關(guān)費用，均能按照住院報銷比例和報銷限額執(zhí)行，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

另外，多發(fā)性硬化納入門診特殊病報銷范圍的藥品為“重組人干擾素β-1b（倍泰龍）”，黃斑變性眼內(nèi)注射治療納入門診特殊病報銷范圍的藥品為“康柏西普”和“雷珠單抗”。

減少 特殊病政策調(diào)整減輕負擔(dān)約3.5億元

此次納入醫(yī)保報銷的36種國家談判藥品中，包括了15種抗癌靶向藥，涵蓋肺癌、肝癌、乳腺癌、腎癌等多種惡性腫瘤疾病。孫德堯介紹，靶向治療藥品治療效果好、價格高，以前不報銷，這次通過國家談判，納入到北京市的醫(yī)保藥品目錄里，對腫瘤患者來說確確實實是一個福音。通過國家談判，整體藥品價格平均降幅40%，最高可達70%。

以治療乳腺癌的靶向藥“曲妥珠單抗（赫賽汀）”為例，國家談判前年均藥品費用23萬多元，談判后年均藥品費用約9萬，納入門診特殊病報銷后，退休人員個人負擔(dān)約為1萬元；治療“多發(fā)性硬化”的靶向藥“重組人干擾素β-1b（倍泰龍）”，國家談判前年均藥品費用近15萬，談判后年均藥品費用約10.6萬，納入門診特殊病報銷后退休人員個人負擔(dān)約為1.2萬元，大大減輕了患者的醫(yī)療費用負擔(dān)。

據(jù)測算，此次門診特殊病政策調(diào)整將為大病患者減輕醫(yī)療費用負擔(dān)約3.5億元。

門診特殊病由審批變備案病人少跑路

在門診特殊病審批流程簡化之前，參保人員需要經(jīng)過就診醫(yī)院領(lǐng)取申報審批單、醫(yī)生簽字、參保單位蓋章以及區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批等多個環(huán)節(jié)，參保人員普遍反映手續(xù)復(fù)雜、辦理時間長，加之身患特殊病的參保人員自身身體健康狀況欠佳，往返奔波辦理手續(xù)給參保人員自身及家屬造成了很大的不便。

隨著對“放管服”要求的不斷落實，自去年11月起，本市簡化了門診特殊病審批流程，由“審批”變“備案”。患門診特殊病的參保人員可以直接在所選的特殊病定點醫(yī)院填寫申報表，由醫(yī)師簽字后，持社保卡到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理備案手續(xù)，實現(xiàn)申報、備案、待遇查詢及治療等手續(xù)“一站式”完成，無需再到單位、經(jīng)辦機構(gòu)辦理，進一步減輕了患者及家屬負擔(dān)。