建立高水平的質(zhì)量控制體系

首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)、國(guó)家神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)質(zhì)控中心王擁軍教授介紹，過(guò)去20年間，我國(guó)腦卒中患病的人數(shù)在增加，但是死亡率在下降，發(fā)病率基本持平。“死亡率下降是我們的治療質(zhì)量控制和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步換來(lái)的，患病人數(shù)增加主要是人口老齡化和人口基數(shù)增加帶來(lái)的。”王擁軍說(shuō)。

據(jù)王擁軍介紹，我國(guó)關(guān)于腦卒中，已建立了非常完善的質(zhì)控指標(biāo)，一共13項(xiàng)。“指標(biāo)體系建立之后，在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，我們建立了全國(guó)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量體系。這個(gè)體系在每一個(gè)省都有省級(jí)的神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)控中心，國(guó)家有國(guó)家質(zhì)控中心，形成了兩級(jí)質(zhì)控，形成了省級(jí)為主國(guó)家指導(dǎo)的基本質(zhì)控方式。另外，建立了國(guó)家1800家醫(yī)院常規(guī)監(jiān)測(cè)的質(zhì)量平臺(tái)。這個(gè)體系應(yīng)該是全世界最完善的質(zhì)控體系之一。”王擁軍說(shuō)。

王擁軍說(shuō)：“從數(shù)據(jù)可以看到，過(guò)去15年間中國(guó)腦卒中的死亡率全部同比下降，復(fù)發(fā)率和國(guó)際持平。尤其是去年4月，《心內(nèi)學(xué)雜志》發(fā)表了世界最主要國(guó)家腦卒中的復(fù)發(fā)率，中國(guó)和法國(guó)、美國(guó)、新加坡基本是一個(gè)水平。”

浙江醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任肖永紅教授說(shuō)：“我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生部門在耐藥菌控制和抗菌藥合理使用方面非常重視，2004年就頒布了抗菌藥物使用原則，并開展了一系列工作。2011年以后，專門開展了抗菌藥合理使用的專項(xiàng)整治工作，過(guò)去6年間成績(jī)非常突出。”

據(jù)肖永紅介紹，我國(guó)抗菌藥使用大幅度下降，醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥占比從2011年專項(xiàng)整治開始時(shí)的19.7%，下降到去年的11.2%。住院患者抗菌藥物使用方面也取得了非常突出的成績(jī)。住院患者抗菌藥使用比率、門診患者抗菌藥使用比率和外科清潔接口手術(shù)預(yù)防使用比率也大幅下降。在2010年，住院患者的抗菌藥使用率為67.3%，門診使用率19.4%，外科清潔切口使用率95%。但是通過(guò)幾年專項(xiàng)整治后，到2016年，住院患者抗菌藥使用比率只有37.5%，門診使用率8.7%，清潔切口預(yù)防使用率42.4%。

肖永紅說(shuō)：“隨著抗菌藥使用的更加規(guī)范和合理，從監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看，最近幾年耐藥菌的上升勢(shì)頭得到了非常好的遏制。超級(jí)耐藥菌（MRC）或者是金黃色葡萄球菌下降趨勢(shì)非常明顯。我們現(xiàn)在MRC的水平已經(jīng)比美國(guó)還低。美國(guó)最近監(jiān)測(cè)的醫(yī)院數(shù)據(jù)是44%，印度是48%，希臘40%，葡萄牙48%。而我們只有35.8%，和意大利、西班牙等國(guó)家是持平的。目前這個(gè)數(shù)據(jù)還在進(jìn)一步下降。”